Интерстициальная миома матки что это

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

Другие типы:

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома —

представляет собой доброкачественную опухоль в полости матки, которая состоит из соединительной ткани и мышечных волокон. Располагается внутри мышечного слоя матки. Диагностируется чаще всего и выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Виды миом

Даже гигантские миомы для нас не является приговором, и можем и должны сохранить матку!

лечение миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотный программ государства!

Поскольку миоматозный узел растет в полость матки и деформирует орган, то вероятность зачатия и наступления беременности крайне мала. Устья маточных труб сдавливаются, препятствуя прохождению сперматозоидов.Однако возможность оплодотворения имеется, если устья маточных труб и цервикальный канал не перекрыт.При наступлении беременности высокий риск отслоения плаценты, преждевременных родов, нарушения процесса родоразрешения или нарушения вынашивания ребенка.Второй и третий триместр беременности проходит под строгим наблюдением врача.Репродуктивная функция полностью восстанавливается только после удаления новообразования.

Симптомы

При развитии миоматозного узла в толще стенок матки женщина отмечает появление следующих признаков заболевания:

Лечение

Лечение интерстициальной миомы может быть трех видов:

Отличительные особенности клинической картины интерстициальной миомы от других видов заключаются в характере болезненных ощущений. Так, если доброкачественное образование только зарождается или стадия опухоли первая, то появляется боль похожая на неприятные ощущения во время менструаций.

Если миоматозный узел прогрессирует, выявлена запущенная стадия, то боль в нижних отделах живота обычно постоянная.

В зависимости от локализации узла, возраста больной, стадии заболевания, размера — признаки могут быть умеренными или сильными. Как правило, опухоль до двух сантиметров не дает о себе знать, а узел размером 2,5-3,5 сантиметра проявляется болью, которая иррадиирует в поясницу или спину.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Методы лечения

Заключается в приеме искусственных аналогов гормонов для подавления числа и замедления роста клеток опухоли, а также выравнивания гормонального фона.

В обязательном порядке, перед тем как подобрать тот или иной препарат, сдаются анализы. По результатам обследования определяется недостаточность или избыток гормонов. Вследствие этого и утверждается лекарственное средство.

Как правило, назначается прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или антигонадотропинов. Их роль заключается в прекращении роста доброкачественного образования, уменьшении болевых ощущений, снижении кровопотери. Они создают искусственную менопаузу за счет резкого снижения уровня эстрогенов.

Кроме того, врач выписывает препараты железа. Нормализуют уровень микроэлемента при железодефицитной анемии во время кровотечений.

Для восстановления защитных функций организма назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Дозировку, курс приема и наименование медикаментов определяет только врач. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры для усиления эффекта.

При отсутствии положительной динамики в течение полугода-года определяется выполнение операции.

Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Их преимущества заключается в сокращенном периоде реабилитации, малой степени травматизации, отсутствии осложнений.

Полостные операции через брюшную полость, а также полное удаление матки назначается крайне редко и только при крупном размере миоматозных узлов.

Наиболее часто интерстициальная миома удаляется следующими оперативными способами:

Источник

Полезная информация об интерстициальной миоме матки

Одна из разновидностей доброкачественной опухоли – интерстициальная миома матки – возникает в мышечных тканях этого органа и может нанести серьезный вред здоровью женщины, особенно в плане деторождения.

Все о проблеме

95 женщин из ста с диагнозом доброкачественной опухоли являются пациентками с миомой матки, расположенной интерстициально.

Под воздействием гормональных изменений в организме дамы может запуститься процесс перерождения клеток мышечных волокон этого гинекологического органа, что приведет к образованию узелков неонкологической природы.

Тело матки, ее дно – место локализации интерстициального узла миомы матки. Размеры образований – разные, форма их круглая или продолговатая.

Интерстициальная миома тела матки может выглядеть как единичный узел или множество образований, разместившихся в одном месте или «разбросанных» по этому гинекологическому органу.

Существуют и другие типы данного заболевания, порой узелковые опухоли переплетаются и вступают в «коалицию» против женского здоровья. Так возникают субсерозно интерстициальные миомы матки, которые могут неблагоприятно повлиять на детородную функцию женщин.

Это произойдет в случае прорастания опухоли с широким основанием в миометрический слой и обоснования узлов под слизистой оболочкой. Крупная интерсициальносубсерозная миома матки может давить на стенки этого органа, приводя к изменению его формы, влиять негативно на проходимость труб.

Все это не лучшим образом сказывается на беременности. Самопроизвольный выкидыш может возникнуть в случае соприкосновения интерстициальной субсерозной миомы матки с плацентой.

Серьезность ситуации может привести пациентку в уныние. Чтобы такого не произошло, необходимо своевременно бывать на приеме у гинеколога, особенно в период вынашивания плода.

Признаки

Увеличение количества половых гормонов в организме женщины (из-за ряда причин) может стать пусковым механизмом для образования интерстициальной миомы матки. Всплеск гормонов может произойти из-за:

Как распознать признаки интерстициальной миомы матки? У женщин может болеть живот (в нижней его части), появляются «непредвиденные» маточные кровотечения, кишечная и мочеполовая система работают нетипично, анормально.

Боли могут носить как постоянный, так и периодический характер, усиливаясь перед менструацией. Такие неприятные ощущения возникают из-за давления опухоли на сосуды стенки гинекологического органа, тем самым нарушая полноценное питание этого органа.

Длительность кровянистых выделений при месячных может существенно увеличиться, также как и их обильность. В некоторых случаях появляется кровь между циклами. Миома матки интерстицио субсерозной формы с сильными кровопотерями может привести к снижению гемоглобинового уровня и, следовательно, анемии. Общее самочувствие таких пациенток характеризуется снижением жизненных сил, слабостью.

Интерсициальная форма миомы тела матки, при которой опухоль давит на близлежащие внутренние органы, сопровождается различными нарушениями со стороны этих структур организма. Женщина может столкнуться с проблемой мочеиспускания и дефекации.

Опасные последствия

Интерстициосубсерозная миома тела матки – не тот случай, когда можно тянуть с посещением специализированной клиники. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно ожидать такие негативные последствия этой болезни:

Интерстициальная миома матки требует самого серьезного отношения к этой проблеме и квалифицированной помощи гинеколога.

Лечебные мероприятия

Заметив какие-либо нарушения в нормальном течении менструального цикла, ощутив болезненность в нижней части живота, почувствовав слабость – спешите на прием к специалисту.

Лечение интерстициальной миомы матки – прерогатива гинеколога, только этот врач после тщательного осмотра, проведения диагностики сможет расписать курс лечебных мероприятий для эффективной борьбы с заболеванием.

Выбор методов лечения зависит от степени прогрессирования болезни, от локализации узлов, возраста и индивидуальных особенностей здоровья пациентки.

При диагнозе интерстициально субсерозная миома матки лечение проводится с применением:

Ранние стадии заболевания особенно хорошо поддаются лечению гормонотерапией. Комбинированные оральные контрацептивы рекомендованы для женщин молодого возраста, желающих в будущем забеременеть. Гестагенные медикаменты назначают дамам более старшего возраста, для которых неактуально зачатие и вынашивание ребенка.

Рассасывания опухоли при интерстициальной миоме матки можно ожидать, если принимать производные андрогенов, которые подавляюще действуют на выработку эстрогенов.

Помните, что интерстициальный узел миомы матки – не приговор, а сигнал к совместному действию с лечащим врачом.

Источник

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Общие сведения

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Диагностика

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз

Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

Источник

Интерстициальная миома

Интерстициальная миома является одной из разновидностей миомы, которая представляет собой опухолеподобное новообразование, имеющее доброкачественную природу. Она характеризуется развитием в мышечном слое матки и диагностируется у 50–60 % пациенток с миомой. В подавляющем большинстве случаев (т.е. в 95%) интерстициальная миома матки поражает её тело ― и лишь 5% припадает на шейку матки. Чаще всего заболевание обнаруживают у пациенток в репродуктивном периоде от 30-ти до 45-ти лет.

Этиология

В группу риска развития интерстициальной миомы относят пациенток, которые:

Классификация

В зависимости от того, в какую сторону растёт новообразование, принято выделять:

Субсерозно-интерстициальная миома матки (точно так же, как и интерстициально-субмукозная) может быть единичной и множественной.

Интерстициальная миома и беременность

Даже если лечение интерстициальной миомы не проводилось, наступление беременности при её наличии возможно. Оно происходит в случае, если проходимость цервикального канала не нарушена новообразованиями, а маточные трубы не деформированы. Риск выкидыша при этом интерстициальной миомы достаточно высок, возможны преждевременные роды, а также развитие кровотечения. Более того: если миоматозный узел имеет большие размеры, возрастает риск неправильного развития ребёнка. Роды могут быть существенно затруднены.

Клинические проявления

Симптоматика данной разновидности миомы напрямую зависит от диаметра узлов, их местонахождения, а также наличия у пациентки воспалительных заболеваний. Так, узлы диаметром до 4-ёх см практически не проявляют себя. Однако, воспалительные процессы могут стать причиной болевых ощущений внизу живота и обильных слизистых выделений. При больших размерах узлов появляются следующие клинические проявления:

Диагностика

Диагностика интерстициальной миомы предусматривает:

Лечение

Подбор тактики лечения интерстициальной миомы специалистами многопрофильной клиники ЦЭЛТ осуществляется в индивидуальном порядке. На ранних стадиях проводится медикаментозное лечение гормональными препаратами:

Лечение проводится с применением следующих методик:

Если у пациентки имеются показания, наши специалисты прибегают к гистерэктомии. Эта операция предусматривает удаление не только опухоли, но и матки.

Источник