Заболел ребенок 1 год чем лечить комаровский
Подробная инструкция доктора Комаровского по борьбе с вирусами
Наступает сезон простуд, но болеть совсем не хочется. Известный врач Евгений Комаровский написал отличную статью о том, как избежать вирусов, и о правилах лечения, если уже успели заразиться.
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – неважно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.
Профилактика
Если есть возможность сделать прививку – прививайтесь, но при условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.
Никаких лекарств и народных средств с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая водка и никакие таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все эти «лекарства» удовлетворяют главную ментальную потребность – «надо что-то делать». Основная польза всех этих «лекарств» – психотерапия.
Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудрое решение!
Маска – полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому она не нужна.
Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой – здравствуй, ОРВИ. Не трогайте свое лицо. Мойте руки чаще, носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки.
Следите за качеством воздуха. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении: температура – около 20°С, влажность – 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. А вот гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально.
В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер, и человек заболевает с многократно большей степенью вероятности. Увлажняйте слизистые оболочки. Можно купить в аптеке готовый солевой раствор или приготовить его самостоятельно (1 ч. л. обычной поваренной соли на 1 л кипяченой воды).
Правила лечения
Одеваться тепло, но в комнате при этом должно быть прохладно и влажно. Почаще мыть полы, увлажнять воздух, проветривать помещение.
Категорически не заставлять заболевшего есть. Если просит – дайте что-то легкое, углеводное, жидкое.
Пить как можно чаще. Температура жидкости равна температуре тела. Кроме воды подойдут компоты, морсы, чай, отвары изюма, кураги. Идеально для питья – готовые растворы для регидратации (регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т. д.).
Нос почаще орошать солевыми растворами.
Для борьбы с высокой температурой принимайте только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны: они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) уже не имеет к самолечению никакого отношения.
Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. Все противовирусные препараты для местного применения и для глотания внутрь – лекарства с недоказанной эффективностью. Гомеопатия – это безопасно, вроде психотерапии, когда «надо что-то делать».
Когда нужен врач
Всегда. Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:
Врач нужен обязательно и срочно, когда:
Простуда
Слово «простуда» употребляется в русском языке очень часто. И смысл этого слова представляется вполне очевидным. Для подтверждения обратимся к цитатам из толковых словарей:
Простуда — болезнь, от внезапного охлаждения кожи.
Простужать — причинять болезнь холодом, действием стужи на живое тело.
Простуда — охлаждение, резкая перемена температуры, которой подвергся организм. Болезнь вызванная простудой.
Простуда — болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение.
Итак, двух мнений быть не может: простуда — это болезнь, вызванная переохлаждением. Замерзли, ожидая автобус студеным январским вечером, промочили ноги, изучая глубину лужи, в конце концов, попили холодного компота и — заболели.
Почему заболели? Это вопрос отдельный, и мы на него еще ответим. Главное сейчас в другом. Нам следует четко понять разницу между простудой и ОРВИ.
Теоретически, здесь, казалось бы, и понимать нечего: ОРВИ — конкретная инфекция, ею заражаются, контактируя с больным или с носителем вируса. Простуду «зарабатывают», переохлаждаясь. Т. е. все вполне очевидно.
К сожалению, очевидно все только теоретически, ибо практическое употребление слова «простуда» в подавляющем большинстве случаев не имеет никакого отношения к его истинному значению. Задумайтесь над смыслом фразы: «У нас полкласса простужены»… Неужели имеется в виду, что в этом несчастном классе каждый второй ребенок накануне замерз? Конечно же нет!
А как вам излюбленный штамп средств массовой информации — «сезон простудных заболеваний»! И якобы по причине наступления этого сезона школы закрывают на карантин, пустеют детские сады и врачи сбиваются с ног… Но мы-то с вами прекрасно понимаем: карантины, опустевшие садики и уставшие доктора являются следствием вирусных инфекций, а не массового переохлаждения населения.
Особое умиление вызывают многочисленные рекомендации касательно профилактики простуды. На первый взгляд, ну что ж здесь непонятного — одевайтесь-обувайтесь, следите за температурой в помещении, не пейте, не ешьте холодного — вот и не будет переохлаждений-простуд. Ну так это ж исключительно на первый взгляд: послушайте радио, почитайте газеты, посетите аптеку, посмотрите телевизор, поговорите с подругами — узнаете тысячи способов, как уберечься от простуды каплями в нос, мазями, клизмами, травками и таблеточками.
Отдельный вопрос — лечение простуды. Здесь уже делается реальный акцент на лекарства, а список рекомендуемых средств пугающе огромен. Более того, сплошь и рядом используется уже упоминавшийся нами термин «простудные заболевания», при этом «простудными» считаются любые ОРЗ. Неудивительно, что для лечения этих самых простудных болезней предлагаются и противовирусные, и антибактериальные, и противоаллергические лекарства, многочисленные средства и способы симптоматической терапии.
Самое печальное состоит в том, что понятия «простуда» и «простудные заболевания» используются не только популярными, бытовыми, народными, так сказать, источниками, но и вполне профессиональными медицинскими изданиями. Ну а когда некий учебник содержит фразу «простудные вирусы» или «в ряду простудных заболеваний ангина обращает на себя особое внимание» — такое положение вещей может смутить и запутать кого угодно.
Подведем некоторые предварительные итоги.
Итак, с давних-предавних времен замечено: переохлаждение может вызвать болезнь у переохладившегося. Это наблюдение в очень малой степени связано с конкретной диагностикой…
Рассмотрим следующие примеры.
Ребенок перевернул на себя стакан горячего чая.
Диагноз: ожог первой степени передней поверхности живота.
Причина — перевернул стакан.
…бежал, упал, сломал себе палец.
Диагноз: перелом указательного пальца правой руки
Причина — бежал, упал.
В обоих случаях конкретное физическое воздействие (перевернутый стакан, падение) приводит к возникновению конкретной болезни (ожога, перелома).
В то же время само физическое явление никто не рассматривает в качестве диагноза, ну никто ведь в здравом уме не назовет болезнь «бежал, упал».
Простуда (переохлаждение) — конкретное физическое явление, конкретная причина заболевания. А о каком заболевании, о каком диагнозе идет, собственно, речь?
С бытовой, непрофессиональной точки зрения, ответ очевиден: простуда — это и есть диагноз. Но медицинская наука с этим не согласна — неконкретно, непонятно, да и вообще, ответ не так прост, как может показаться на первый взгляд, и требует небольшого экскурса в область физиологии. Фактически нам надо понять:
что происходит с человеческим организмом под воздействием холода?
А происходит много всякого-разного. Включаются заложенные в нас механизмы адаптации: активизируется обмен веществ, и таким образом увеличивается выработка тепла, происходит спазм сосудов кожи и слизистых оболочек и, как следствие, уменьшается отдача тепла во внешнюю среду.
В некоторых довольно-таки редких случаях процесс воздействия на организм человека холодом оказывается длительным и интенсивным (заблудились зимой в лесу, провалились сквозь лед в холодную воду и т. п.). В этой ситуации заложенных резервов может не хватить: т. е. рост теплопродукции и уменьшение теплоотдачи не в состоянии поддерживать должную температуру организма. И тогда возникают признаки общего переохлаждения с совершенно конкретными симптомами — выраженная сонливость, бледность кожи, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение температуры тела.
Для нормального ребенка, живущего в цивилизованном обществе, общее переохлаждение — явление крайне редкое, почти всегда связанное либо с несчастным случаем, либо с преступлением.
Общее переохлаждение — явление исключительное.
Простуда — явление массовое. И на первый взгляд необъяснимое. Почему многим, очень многим детям достаточно промочить обувь, пройтись босиком, посидеть на сквозняке, побегать-пропотеть, попить холодной воды, съесть, нет, даже не съесть, а только лизнуть мороженое и… Горло болит, кашель, температура повысилась — простуда, короче говоря.
Сразу же заметим, что в течение многих лет медицинская наука изучает механизм возникновения простудных заболеваний. И очень многое остается до конца не ясным. Но в общих чертах причины развития болезни более-менее понятны и состоят в следующем.
Дыхательные пути, особенно верхние дыхательные пути, являются вместилищем-обиталищем преогромного количества микроорганизмов, прежде всего бактерий. Микробы эти находятся с организмом человека в состоянии нейтралитета. Их существование и размножение сдерживается и регулируется системой местного иммунитета.
Среди обитателей дыхательных путей можно выделить бактерии однозначно мирные, т. е. такие, которые никогда не вызывают у человека болезней. Помните, совсем недавно, в главе о гемофильной инфекции, мы рассказывали про формы гемофильных палочек, не имеющих капсулы и потому безопасных — вот типичный пример мирных бактерий, обитающих в носоглотке чуть ли не у 90% людей.
Но есть и другие бактерии, их называют условно-патогенными.
Условно-патогенные бактерии — это бактерии, способные стать причиной возникновения болезни при определенных обстоятельствах.
Под определенными обстоятельствами практически всегда подразумевается снижение защитных сил организма, а защитные силы, применительно к дыхательным путям, представлены, прежде всего, местным иммунитетом.
Говоря другими словами, слизистая оболочка дыхательных путей даже у абсолютно здорового человека заселена потенциально опасными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т. д. и т. п. Система местного иммунитета не дает вышеупомянутым микроорганизмам проявить свою потенциальную вредность, и состояние вооруженного нейтралитета может продолжаться годами.
В результате переохлаждения происходит спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Следствие — уменьшение концентрации защитных веществ, нарушение физико-химических характеристик слизи, снижение активности реснитчатого эпителия и, в конце концов, активизация условно-патогенных микроорганизмов.
Кстати, следует упомянуть и о том, что спазм сосудов слизистой оболочки может возникнуть под воздействием четырех видов простудных факторов:
Что будет дальше? Это зависит от множества факторов: от количества бактерий и их видового разнообразия, от того, насколько выражены расстройства кровоснабжения слизистой оболочки, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от длительности и интенсивности простудного фактора.
Вполне возможно, и даже очень вероятно, что ничего и не будет: кратковременный спазм сосудов лишь ненадолго снизит обороноспособность организма, но быстрое восстановление кровообращения ликвидирует угрозу в самом ее зародыше. Но может возникнуть воспалительный процесс, и тогда появятся симптомы болезни, потребуется мобилизация всего организма: общий иммунитет придет на выручку иммунитету местному.
В дыхательных путях основным обиталищем бактерий являются органы лимфоидной ткани — миндалины, аденоиды. Неудивительно, что тонзиллит и аденоидит являются наиболее частыми проявлениями простуды.
Здесь следует отметить, что принципиальная возможность развития простуд обусловлена двумя главными факторами:
Выраженность упомянутых факторов связана с образом жизни конкретного ребенка. Закаливающие процедуры, повышающие устойчивость организма к таким «страшным» явлениям, как сквозняк, холодная вода и босоногое хождение, повышают, как правило, и местный иммунитет
Ребенок с хорошим местным иммунитетом в подавляющем большинстве случаев не подвержен простудным заболеваниям. В свою очередь, слабый местный иммунитет почти всегда приводит к тому, что в носоглотке формируются очаги хронической инфекции, прежде всего, хронический тонзиллит.
Самым частым следствием переохлаждения является обострение хронических инфекций дыхательных путей.
Самой частой простудной болезнью является обострение хронического тонзиллита.
Итак, неопределенное, народно-бытовое понятие «простуда» приобрело более-менее конкретные очертания и трансформировалось в реальный диагноз — обострение хронического тонзиллита.
Теперь становится легкообъяснимым парадоксальное, на первый взгляд, явление: оказывается, дети первого года жизни практически никогда не болеют простудными заболеваниями, поскольку еще не испорчены «правильным воспитанием» и не успели «заработать» очаги хронических инфекций — обостряться нечему, собственно говоря.
В подавляющем большинстве случаев простуда-болезнь реализуется такими диагнозами, как обострение хронического ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита.
Понятно, что эти диагнозы не имеют никакого отношения к ОРВИ, поскольку речь, в принципе, идет, во-первых, не о вирусной, а о бактериальной инфекции, и, во-вторых, не об острой инфекции, а об обострении инфекции хронической.
Наличие и уж тем более обострение хронической инфекции требует принципиально иных подходов как в отношении профилактики, так и в отношении лечения болезни. Актуальны здесь и возможность применения антибактериальных средств, и укрепление местного иммунитета, и повышение устойчивости организма к холодовым воздействиям (закаливание).
Принципиальная особенность простудных болезней, т. е. обострений хронических инфекций, — их незаразность, ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что у переохладившегося Васи ослаб иммунитет, а для находящегося рядом бодрого и незамерзшего Пети они никакой опасности не представляют.
Выделять простудные болезни среди общей массы ОРЗ однозначно имеет смысл, поскольку, как мы уже выяснили, существует целый ряд специфических моментов на всех этапах помощи (профилактика, диагностика, лечение). Поэтому, обнаружив у дитя признаки респираторной инфекции, всегда надо подумать, проанализировать и уточнить: а не связаны ли эти симптомы с имевшим место переохлаждением?
А если связаны, так сделать правильные выводы. Которые, кстати, вовсе не состоят в том, чтобы категорически переохлаждений избегать. Правильные выводы состоят в том, что простуда — это непросто, и нормальное живое существо не должно заболевать от стакана холодной воды, босой ноги или движущегося воздуха (сквозняка). А если заболевает, так значит, родители этого существа что-то делают не так. Что не так. Об этом во всех подробностях — несколько позже в отдельной части книги.
Алгоритм действий при ОРВИ и гриппе от доктора Комаровского
Как сообщила главный государственный санитарный врач белорусской столицы Наталья Жукова, в Минске регистрируются единичные случаи гриппа, поэтому данная инструкция будет полезна и белорусским читателям. Приводим ее практически полностью.
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа,
2. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая «горилка» и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности.
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
6. Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).
4. В нос часто солевые растворы.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
ВСЕГДА. Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:
• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.
ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО:
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
Орви у грудничка симптомы и лечение комаровский
ОРВИ у детей: начало начал
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в практической деятельности врача педиатра — тема актуальнейшая. С учетом того факта, что на одного ребенка приходится, в среднем, от 1 до 8 заболеваний в течение года, каждый врач имеет значительный опыт диагностики и лечения. Упомянутый опыт не только профессиональный, но и личный — ОРВИ, это как раз та патология, в отношение которой врачу с печальной регулярностью приходится «пользовать» не только пациентов, но и собственных детей, и себя любимого. Теоретически аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза и эпидемиологии ОРВИ общеизвестны. Спектр возбудителей и основные патогенетические механизмы полно и конкретно отражены в любом учебнике инфекционных болезней. Но прикладные вопросы — от терминологии до объема лечебных мероприятий — до настоящего времени во многом остаются не согласованными.
Народная мудрость к возможностям медицины относится довольно скептически, утверждая, что лечение болезни (точнее гриппа, простуды, ОРЗ, ОРВИ) продолжается одну неделю, а при отсутствии такового выздоровление наступает за 7 дней.
Вышеупомянутые ОРЗ, грипп, простуда и ОРВИ, с точки зрения обывателя, воспринимаются как синонимы, но и в медицинской среде четкой дифференциации этих терминов нет.
Напомним, что ОРВИ — это группа острых вирусных инфекций, поражающих различные отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику. Этиологически она (группа) представлена эпителиотропными (риновирус, вирус парагриппа, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).
Заболевание, обусловленное каждым из перечисленных вирусов, имеет свои семиотические особенности, с учетом избирательного поражения эпителиальных клеток на определенном участке респираторного тракта. В то же время, эта избирательность находится под влиянием значительного числа факторов (вирулентность, возраст, иммунный статус, условия окружающей среды, тактика терапии), поэтому можно говорить лишь о большей или меньшей частоте встречаемости конкретных симптомов, но не об их патогномоничности. Говоря проще, если риновирус поражает, как правило, эпителиальные клетки слизистой оболочки носа, то это вовсе не говорит о том, что острый фарингит не может быть вызван именно риновирусом. Да, поражение гортани типично именно для вируса парагриппа, но им же обусловленный бронхит или ринит — редкостью, в свою очередь, не являются.
Грипп в рассматриваемом аспекте — всего лишь частный вариант ОРВИ со своими эпидемиологическими и клиническими особенностями, обусловленными вариабельностью антигенной структуры вируса и его тропизмом к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.
Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ (парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. д.). Но клиническая симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя с той или иной степенью вероятности. Понятно, что сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита дает возможность почти со 100% вероятностью предположить аденовирусную инфекцию, а острый бронхиолит у ребенка первого года жизни — RS-инфекцию. Исключения лишь подтверждают правило, отсюда и понятная любовь педиатров к объединяющему термину «ОРВИ«, особенно с учетом того факта, что сочетанные инфекции — далеко не редкость.
Тем не менее, основная ценность самого термина ОРВИ состоит в четком обозначении именно вирусной природы заболевания и это очень важно, ибо тактика терапии в очень малой степени определяется видом возбудителя и в очень большой — уровнем преимущественной локализации патологического процесса (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Как следствие — практическая целесообразность и самодостаточность такого, к примеру, диагноза, как «ОРВИ, назофарингит» или «ОРВИ, бронхит».
В противовес ОРВИ, термин «ОРЗ» т. е. острое респираторное заболевание, ни коим образом не раскрывает этиологическую структуру болезни, объединяя совершенно различные в патогенетическом и терапевтическом смысле патологические состояния. Острые вирусные и острые бактериальные инфекции, бактериальные осложнения ОРВИ и обострение хронических инфекций носоглотки — часто имеют схожую, но вовсе не тождественную клиническую симптоматику, а тактика лечебных воздействий отличается весьма принципиально. С учетом вышеизложенного, использование самого термина «ОРЗ» невольно подразумевает неясность диагноза, что вполне допустимо в практике фельдшера скорой помощи, но не вполне корректно для врача.
Упомянутая «некорректность» распространяется и на понятие «простуда«. Слово это не часто можно встретить в отечественной специальной литературе, но легко обнаружить в популярных статьях, переводных монографиях, рекламных роликах и аннотациях к биодобавкам. С точки зрения толкового словаря, простуда — это болезнь, связанная с переохлаждением. Чаще всего речь идет об активизации хронических воспалительных процессов (тонзиллита, аденоидита), реже — об ОРВИ, легкость развития которой, после простуды, легко объясняется снижением местного иммунитета дыхательных путей.
Широта взглядов на тактику терапевтических воздействий поражает своим разнообразием. В то же время, адекватную, подлинно научную оценку эффективности конкретных фармакологических средств и методов лечения дать исключительно сложно. Это обусловлено скоротечностью и, в большинстве случаев, незначительной тяжестью болезни, когда трудно быть уверенным в том, что улучшение достигнуто именно благодаря применению определенного лекарства, а не наступило в результате естественного развития событий.
Неудивительно, что, задавшись целью доказать эффективность какого-либо лекарственного средства, несложно добиться результата, ибо большинство больных благополучно превратятся в здоровых в течение одной недели.
Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов:
С учетом приведенных цитат, практикующий врач часто находится в тупике: с одной стороны, использовать с адресной ссылкой на достижения медицинской науки можно несколько сотен, если не тысяч фармакологических средств, с другой, эффективность подавляющего большинства из них убедительно не доказана.
Масла в огонь добавляет меняющееся отношение ко многим препаратам, из тех, что десятилетиями с успехом применялись для лечения ОРВИ. Типичный пример — категорический запрет на использование при вирусных инфекциях у детей аспирина, в связи с реальной угрозой развития синдрома Рея.
Многие авторы серьезных исследований обращают внимание на тот факт, что ни одно патологическое состояние не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, связанных с проводимой терапией. Если приплюсовать к этому постоянно декларируемую ВОЗ борьбу с полипрагмазией, то становится понятным осознание все большим и большим числом практических педиатров того факта, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией. Задача родителей и врача — создание условий, при которых борьба микро- и макроорганизма с максимально возможной вероятностью окончиться победой последнего.
Реализация вышеупомянутых условий подразумевает решение трех важнейших задач.
I. Оптимизация физических параметров вдыхаемого воздуха.
Патогенетическое обоснование. С учетом эпителиотропности респираторных вирусов, гиперсекреция желез слизистой оболочки имеет место на всех уровнях респираторного тракта. Образующийся секрет (мокрота, назальная слизь) — один из основных факторов противовирусной защиты: как специфической (IgА), так и не специфической (например, лизоцим).
В условиях, когда ребенок, больной ОРВИ, дышит сухим и теплым воздухом, нарушение реологических свойств секрета происходит в течение нескольких часов — реальная продолжительность имеет обратную связь с выраженностью лихорадки. Загустевшая мокрота не только перестает выполнять свои защитные функции, но и, в зависимости от поражения определенного уровня респираторного тракта, нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и баpaбанной полости. Отсюда, возрастание риска осложнений — соответственно пневмоний, синуситов, отитов.
Таким образом, чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок — обязательное условие оптимального течения болезни (желательные физические параметры — температура 17-19 о С, влажность 75-90%).
Способы практической реализации:
ОРВИ у грудничка
ОРВИ у грудничка представляет большую опасность для его жизни и здоровья. Это заразная вирусная инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути и преграждает возможность свободного дыхания. Вся опасность заключается в резком повышении температуры, диарее, обезвоживании и других неприятных последствиях. Поэтому мамам нужно знать, с чего начинается болезнь и как не допустить осложнений.
Болеют ли груднички ОРВИ
Груднички больше всех подвержены разным вирусам, а причиной тому служит не до конца сформированный иммунитет. Больше всего болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Дети, вскормленные естественным путем, вместе с молоком матери, получают антитела, которые помогают бороться с недугом.
Антитела, которые ребенок получил в период беременности и грудного вскармливания, защищают его первые 3-4 месяца жизни.
Может ли грудничок заразиться от матери?
Многие родители уверены, что дети на грудном вскармливании не подвержены различным вирусным заболеваниям. Это все ошибочное суждение, так как любой грудничок очень слаб, у него не развит полностью иммунитет, и любая болезнь протекает очень сложно. Хотя у таких детей риск заболеть намного ниже, чем у «искусственников».
Может ли грудничок заразиться данной болезнью от члeнов семьи или от больной матери? В большинстве случаев заразиться от матери нельзя, так как с грудным молоком ему поступают антитела, которые защищают его иммунитет. Особо опасен вирус в первые 3 дня, после чего наступает период выздоровления и его симптомы ослабевают. Чтобы не передать вирус, можно соблюдать простые советы:
Важно! Такие маски необходимо менять каждые три часа.
Симптомы и признаки
Любое недомогание у грудничка сопровождается вялостью и слабостью. Он начинает отказываться от еды, плохо спит, нарушается процесс пищеварения. Появляется насморк, кашель, сильный жар, который может продержаться 3-5 дней. Если он сохраняется более 5 дней, необходима срочная госпитализация, так как это приводит к серьезным осложнениям (пневмонии и др.).
Каждый вид ОРВИ обладает определенными симптомами:
Инкубационный период развития ОРВИ у грудничков практически во всех его видах составляет 5-7 дней. У детей до года при ОРВИ возможен понос.
Сколько держится температура
Если в организм грудничка попал вирус, то жар наблюдается в течение 3-5 дней. Но иногда этот показатель может быть выше, например, при аденовирусной инфекции она может продержаться около недели. Грипп сопровождается повышением температуры до 5 дней, и подниматься до отметки 39-40 градусов. Обычно через сутки она становится ниже.
Когда нужно сбивать температуру?
Иногда сбивать жар грудничку не следует, так как организм должен попробовать сам побороть недуг. Она считается нормальной на отметке не выше 38 градусов, все, что выше, может угрожать жизни и здоровью. Жар выше 38 градусов доставляет массу неудобств младенцам, они становятся вялыми, беспокойными и слабыми. В таком случае сбивать ее просто необходимо и в этом помогут жаропонижающие свечи или сироп.
Кашель и заложенность носа
Кашель и заложенность носа – это самые распространенные признаки простуды. Выделяют пять видов кашля:
Для данного недуга характерен сухой и влажный кашель. Именно с сухого кашля начинается любая простуда, после чего мокрота начинает разжижаться и выходить из верхних дыхательных путей. Влажный — свидетельствует о прохождении болезни, так как вместе с мокротой выходят микробы и вирусы. Избавиться от данного недуга можно с помощью сиропов и ингаляций, которые подбираются доктором.
Острое респираторное заболевание сопровождается и заложенностью носа, при этом выделяется густая или жидкая слизь. В первом варианте малыш не способен дышать носом, что вызывает дискомфорт, нарушает сон и аппетит. При выделении жидкой слизи грудничок может сам дышать, но ему следует обязательно чистить носик. Таким образом, удаляются вирусы и бактерии.
При заложенности носа и кашле необходимо обратиться за помощью к педиатру, так как это мешает ему нормально развиваться, питаться и спать. В результате малыш теряет в весе, становится беспокойным, появляется гной в слизи. При наличии таких симптомов, как кашель и насморк, необходимо начинать лечение, так как это может привести к повышению температуры и другим осложнениям.
Сколько длится кашель и насморк
В каждом конкретном случае продолжительность кашля и насморка носит индивидуальный характер. Что касается насморка, то легкая его форма может пройти через 2-3 дня, при более сложном течении — может уйти пару недель. Кашель при ОРВИ длится около месяца, а его острая стадия обычно проходит за неделю.
Как лечить ОРВИ по доктору Комаровскому
Если у грудничка выявлено ОРВИ к лечению следует приступать незамедлительно, так как могут начаться воспалительные процессы в легких и бронхах. Возможен переход инфекции на уши, гортань. У детей до года сильный, приступообразный кашель не дает возможности свободно дышать.
Доктор Комаровский считает, что использование жаропонижающих средств и прочих препаратов не имеет никакого смысла. Их нужно использовать только в критических случаях. В иных, лучше дать иммунитету самому побороть вирусы.
Также при ОРВИ не нужно давать грудничку антибиотики. Во-первых, на них может проявиться аллергия, во-вторых, против вирусов такого типа антибиотики бессильны. Они оказывают действие только при бактериальных инфекциях.
В борьбе с респираторными заболеваниями лучше всего закаливать и укреплять иммунитет, тогда никакие бактерии и вирусы не будут страшны. Если же болезнь уже появилась, то доктор советует использовать самые простые методы: в качестве кормления предпочтение отдать грудному молоку, в котором и содержаться антитела, способные помочь в борьбе с вирусами и проводить закаливающие процедуры.
Запрещается использование прогревающих компрессов, горчичников, паровых ингаляций. Тоже касается и спиртовых, уксусных растираний.
В любом случае необходимо обращаться к педиатру, который назначит правильное лечение. Температуру до 38 сбивать нет необходимости, а вот ее повышение требует квалифицированного подхода. В таком случае можно дать лекарственный препарат, в котором содержится парацетамол, он поможет снять жар.
Также не стоит закапывать нос антибиотиками и сосудосуживающими препаратами, достаточно будет использования солевых растворов, которыми прочищаются носовые проходы. Противокашлевые препараты для грудничков подбираются педиатром исходя из общего состояния. Нельзя давать препараты, угнетающие кашель.
Для грудников очень важно обильное питье, это поможет восполнить запас воды и не привести к обезвоживанию. Если малыш отказывается от воды, можно приготовить ему отвар из изюма, плодов шиповника или ромашки.
Профилактика ОРВИ
Чтобы не допустить частых простуд, необходимо обеспечить правильный уход за грудничком. Нужно чаще его купать, играть с ним, гулять на свежем воздухе. Хорошо укрепляет иммунную систему закаливание и массаж.
Гигиена и чистота в помещении, где находится грудничок, также очень важна. Влажные уборки и проветривания помогут удалить из воздуха вирусы, особенно, если в доме кто-то уже болеет. Воздух помещения должен быть увлажнен и иметь температуру не более 18 — 22 градусов, этот оптимальный баланс не дает микробам размножаться.
Также важно и питание кормящей матери, ведь от нее малыш получает все полезные вещества. Поэтому рацион должен быть разнообразным и правильным.
Каждая мама должна знать, что нельзя делать при ОРВИ:
Какие могут возникнуть осложнения
При ОРВИ возможны такие нeблагоприятные последствия, как бактериальная инфекция и даже угроза жизни малыша. При неправильном или отсутствующем лечении возможно развитие бронхита, бронхиолита, их обструкции и пневмония. В таком случае состояние еще больше ухудшается, появляется одышка и хрипы в легких.
Затянувшиеся ОРВИ может перейти на ЛОР-органы и привести к ангине, обострению тонзиллита, отиту или синуситу.
У грудничков возможно поражение мочевого пузыря и ЖКТ.
Сильный жар приводит к судорогам, которые характерны для детей до 3 лет. Также возможен и ложный круп, который случается при отеке голосовых связок и прострaнcтва под ними. Характерными симптомами является сиплость голоса, лающий кашель, шум при дыхании и одышка при вдохе.
Грудные дети очень слабы и подвержены разного рода заболеваниям. Очень важно обеспечить правильные условия его жизни, побольше гулять на свежем воздухе и укреплять иммунитет. А при возникновении любых симптомов простуды, нужно обратиться за помощью к педиатру. То, сколько длится ОРВИ у детей до года, зависит от правильности и своевременности лечения. У грудных детей любые болезни протекают очень тяжело, поэтому их легче предупредить.
Доктор Комаровский об ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.
О заболевании
ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.
Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.
Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.
Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка выpaбатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.
Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и выpaбатывать антитела к чужеродным агентам.
На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.
На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.
Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.
На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.
Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.
Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.
Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.
Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.
Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употрeблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке — капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.
Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.
Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.
После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.
Лечение по Комаровскому
На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»
Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.
Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.
То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли — «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для мopaльного успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.
Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:
Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.
Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.
Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.
Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.
При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.
Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию — способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».
Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.
Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употрeблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.
Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.
Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.
Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.
Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Нужно ли вызывать врача?
Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение cмepтельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:
Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.
Простуда у грудничка: лечение по методу Комаровского
Последнее обновление статьи: 04.04.2019
Известный детский врач Евгений Комаровский, имея медицинское образование, предлагает особенную методику лечения простуды у грудничка: учитывать естественную самозащиту организма не менее важно, чем применять традиционное медикаментозное лечение. По отношению к детям это наиболее важно.
Растущему организму надо предоставлять возможность формировать и укреплять иммунитет. Излишнее применение лекарств, которые часто родители дают детям для перестраховки, не лучшим образом влияет на здоровье ребенка, особенно грудничка. Природа заложила в человеческий организм огромный потенциал. Присмотритесь внимательно и помогите ему справиться с болезнью без неоправданного применения лекарственных препаратов.
Главный принцип Комаровского при лечении простуды
ОРВИ, ОРЗ, грипп – все эти диагнозы в быту называют одним словом “простуда”. Симптомы у них одинаковые:
Не вникая в суть заболевания, многие родители спешат сбивать температуру жаропонижающими средствами и покупать препараты, снимающие симптомы. Однако разобраться в природе заболевания не помешало бы: от этого зависит, насколько успешным будет лечение.
Обычные простудные заболевания вызываются вирусами, а применение антибиотиков против них бесполезно.
Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но даже тогда их назначение оправдано только в крайних случаях, когда простуда влечет за собой осложнения (например, воспаление легких).
Дети болеют простудой гораздо чаще и дольше, чем взрослые. Но это объяснимо. Маленький организм формируется, иммунитет еще не окреп, и все проявления простуды означают то, что организм борется с инфекцией. Излишнее применение лекарственных препаратов вместо помощи подавляет защитные силы организма.
Как укрепить иммунитет ребенка
Для укрепления иммунной системы Комаровский настоятельно рекомендует закаливание. Если сделать такие процедуры полезной привычкой, ребенок будет заболевать реже и намного легче перенесет простуду.
3 основных принципа закаливания новорожденного:
Как лечить простуду?
Когда болезнь уже развивается, лечить детей Комаровский советует простыми и понятными методами. Обеспечив ребенку необходимый уход, можно быстро и надежно справиться с болезнью.
Грудничок получает антитела с молоком матери. Для того, чтобы он получал мощную защиту от вирусов, маме нужно наполнить свой рацион витаминами, микроэлементами, антиоксидантами и другими, не менее полезными, веществами.
Меньше лекарств
Доктор Комаровский советует в любом случае обратиться к врачу, который назначит лечение. Но использование любых медикаментов, и не только антибиотиков, все равно нежелательно.
Больше жидкости
Основное лечение детей по Комаровскому – это обильное питье. Поскольку при простуде, и особенно при высокой температуре, организм теряет большое количество жидкости, ее нужно восполнять.
Детей любого возраста надо поить чистой водой как можно чаще. Если грудничка трудно уговорить, допускается давать и другие напитки.
Для самых маленьких (до года):
Ребенку постарше подойдут:
Обычно при высокой температуре и общей слабости появляется очень сильная жажда и дети с удовольствием пьют не сильно сладкое и кисловатое питье.
Важно и то, чтобы оно было приготовленным из натуральных плодов, трав и ягод. Поэтому лучше варить компоты и отвары самостоятельно, а не покупать в магазине, где есть большая вероятность приобрести сок с консервантами и большим содержанием сахара.
Условия и уход за больным ребенком
Не менее важным, как утверждает Евгений Комаровский, для успешного лечения больных простудой детей является микроклимат в детской комнате и во всем доме. Обеспечив его, вы поможете ребенку быстрее избавиться от болезни, а другим члeнам семьи создадите прекрасную профилактику.
В доме всегда должен быть свежий воздух. Устраивать проветривания можно несколько раз в день. Сквозняк очень хорошо обновляет воздух в помещении. При проветривании грудничка обязательно нужно вынести в другую комнату.
Влажность воздуха и чистота не менее важны, поэтому не ленитесь делать влажную уборку как можно чаще.
В каком случае ребенку нужен пocтeльный режим? Если температура у малыша повышенная, соблюдайте пocтeльный режим. Пусть он сидит в кроватке, играет с игрушками, читайте с ним книжки. Когда температура придет в норму, можно выходить на прогулки и дышать свежим воздухом.
Во время простуды полноценное питание для детей особенно важно. Оно должно быть всегда свежеприготовленным из качественных продуктов и разнообразным. Ребенка нужно обеспечить витаминами и всеми необходимыми полезными веществами. Но если малыш не хочет кушать или ест вяло и без желания, не стоит принуждать его.
Простуда у грудных детей случается довольно часто, но правильный уход за малышом поможет быстро с ней справиться и не допустить осложнений.
Когда грудничок подрастет и будет больше бывать в обществе (например, в детском саду), риск простудных заболеваний возрастет. Чтобы снизить эту вероятность до минимума, занимайтесь с ребенком закаливанием и другими мерами профилактики.
Видео: доктор Комаровский о простуде грудничка
Больше статей по теме Простуда у ребенка
Желтуха у новорожденных
Лечим первые признаки простуды у ребёнка
Что делать при простуде у 2 мecячного грудничка
Доктор Комаровский: «Я хочу, чтобы все родители понимали — защищать ребенка от инфекций надо не лекарствами, а совсем другими способами!»
1 октября 2012 1:00 103
Сезон простуд в разгаре. Сердобольные мамаши пичкают детей то витаминами, то лекарствами и сетуют: несмотря на все старания чадо то и дело хворает! Возникает вопрос: а все ли правильно делают родители?
«Риск не в вирусной инфекции, а в лечении!»
От чего зависит, как часто болеют дети? Только ли от сезона и от иммунитета?
Е. Комаровский: Согласно общемировой практике ребенок, посещающий детский коллектив, может болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И на западе такой ребенок не считается часто болеющим! А у нас, если больше пяти раз за год насморк с кашлем случается, малыша ставят на учет, и лечат множеством лекарств. Почему нормальные люди не боятся ОРВИ?
Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении! Если дети 10 раз в год болеют соплями, но обходятся пocтeльным режимом, обильным питьем, промыванием носа и выздоравливают сами, без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье! Они вырастут и будут абсолютно здоровыми! Но если каждый чих – это повод засунуть в ребенка антибиотик, и кучу других таблеток для иммунитета, для кишечника, для носа, для горла и еще от аллергии – вот это катастрофа!
«За это хорошо бы лишать родительских прав. »
Многие люди до сих пор лечат температуру и насморки «дедовскими» способами: спиртовыми растираниями, чайком с малиной, горчицей в носки — на ночь. Работает?
Е. Комаровский: Горчицу в носки обсуждать сложно. А можно еще помолиться Богу. У нас даже мочу детям в нос капают — и некоторые мамы верят, что это помогает… А особенно мне нравится народный противопростудный метод — ножки попарить.
Проведите эксперимент: спросите у любого доктора в московском ожоговом центре: «Как вы относитесь к процедуре под названием «парить ноги»?» Только будьте готовы, что доктор ответит вам в грубой форме. Представьте ситуацию: сидит ребенок с ногами в тазике и мама, не убрав из этого тазика его ног, доливает туда кипяток… По мне, так за это надо лишать родительских прав.
На ваш взгляд все народные методы одинаково вредны?
Е. Комаровский: Народная медицина процветает там, где обращение к нормальной не дает пользы. Россия является члeном Всемирной организации здравоохранения. Но отчего-то если, например, ВОЗ пишет во всех руководствах о недопустимости растирания спиртосодержащими жидкостями, то почему такой способ сбивать температуру у нас даже врачи скорой советуют?!
Действительно, и мне для ребенка советовала неотложка.
Но одна из главных проблем любого ребенка с высокой температурой – дефицит жидкости в организме. Если мы дадим малышу малину, не напоив его предварительно, и он начнет потеть — будет сгущение крови, мокрота станет более вязкой, и мы увеличим риск осложнений! Можно давать чай с малиной? Можно. Но чашка чая с малиной должна быть третьей чашкой! А первые две – без малины.
«Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…»
Мне доктор говорил – пришел ребенок из школы или из детского сада, промойте ему нос определенными антибактериальными препаратами, чтобы не заболел.
Е. Комаровский: Самая главная проблема современной медицины – это стремительная выработка бактериями устойчивости к антибиотикам. Причем, они выpaбатывают эту устойчивость намного быстрее, чем придумываются новые препараты. Для того, чтобы к антибиотику не выpaбатывалась устойчивость, он должен накапливаться в очаге воспаления в высокой концентрации.
Чем меньше концентрация, тем легче бактериям к нему привыкнуть и перестать реагировать. В носу никогда не будет сохраняться высокая концентрация, препарат быстро перестанет быть эффективным, а вот склонность к аллергии на данное лекарство вы заработаете. Поэтому местно антибактериальные средства используются только там, где они могут накапливаться — их капают в глаза, в уши. Но в нос – такого не может себе представить ни один здравомыслящий доктор.
Но неужели нет никаких способов защиты от частых ОРЗ?! А противовирусные препараты?
Е. Комаровский: Дело в том, что очень часто организм способен сам справиться с ОРЗ, благодаря интерферону — белку, который выpaбатываемся клетками организма в ответ на вторжение вируса. И нередко вспомогательных средства по борьбе с вирусом не требуются. А если нужны — их должен назначать врач. Не стоит применять такие препараты самостоятельно, для лечения и тем более — для профилактики.
Недавно вышла моя новая книга — как раз про лекарства. Но на самом деле — моя задача как раз объяснить, когда лекарства вам НЕ нужны. И я хочу, чтобы родители понимали: защищать ребенка от инфекций надо другими способами. Таблетка – это для ленивых и не здравомыслящих родителей…
Другое дело, что мамы очень часто сами, без помощи детского сада, школы, окружения, страны, государства не может ничего сделать. Они дома все могут делать прекрасно, а в садике ничего никто делать не будет — в итоге ничего хорошего не получится. То есть, надо всему обществу договориться.
Договориться о чем?
Е. Комаровский: О единой схеме действий, проще говоря. Например: для того, чтобы вирус вызвал болезнь, он должен попасть в нос в совершенно определенном количестве. И это количество называется инфицирующая доза. Вот попало пять вирусов – организм с ними справился. А попало сто вирусов – нет. Как можно уменьшить концентрацию вируса во вдыхаемом воздухе?
Проветривать помещение! Вирусы на улице от человека к человеку практически не могут передаваться. А вот в помещениях и трaнcпорте могут еще как! Поэтому: вот доехал некий троллейбус до круга – в воздухе этого троллейбуса огромная концентрация вирусных частиц. Что стоит в масштабах страны, в ввести закон о пятиминутной стоянке маршрутного трaнcпорта на конечных остановках — с открытыми дверями? Одна эта мера резко уменьшит инфицирование! Или когда в школе звенит звонок, что должно произойти?
«Минутку, — говорит учитель, — звонок для кого? Для учителя – пока я не закончу свою мысль, сидите и пишите!» А когда звенит звонок, то должно быть правило – 10 секунд и чтобы здесь никого не было! Все в коридоре. Открывается окно тут же и уже к следующему уроку все зашли в проветренный класс! Дальше. Попадают вирусы в нос. Как уменьшить концентрацию вируса в носу? Берем любой солевой раствор – чайная ложка соли на литр кипяченой воды. Взяли любой флакон-пшикалку и пшикаем в нос в городском трaнcпорте.
Многие родители считают, что нужно ребенка закалять, чтобы меньше болел. А как лучше закалять?
Е. Комаровский: Я сторонник закаливаний, но! Давайте расставим точки над и. Есть такое понятие:простуда – это болезнь, связанная с переохлаждением. И болезней таких на самом деле очень мало. А есть понятие – острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому простудами мы болеем редко, потому что редко наши дети ходят гoлыми и босыми зимой по улице.
Поэтому чаще они болеют вирусными инфекциями и никакими закаливаниями вы не спасете детеныша от ОРВИ. От вирусных инфекций можно спастись, прежде всего, свежим воздухом! Главное – ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. И если мы на всех этапах жизни обеспечим ему такие условия, мы радикально уменьшим концентрацию вирусных инфекций.
«Если малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вероятность болезни уменьшите в десятки раз!»
Е. Комаровский: Они должны быть в каждом доме! Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк и является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко и душно, ребенок не может дышать носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь?
Он подышит ртом, у него пересохнет все в легких и бронхит и воспаление вам гарантированы! Поэтому, если в доме сухой и теплый воздух, то надо срочно восстановить носовое дыхание, чтобы ребенок мог хотя бы носом «увлажнять» воздух!
Но гововрят на сосудосуживающие препараты легко «подсесть»!
Е. Комаровский: Конечно. 5 дней – и привыкание. Поэтому что делает умная мама? Она делает все, чтобы сопли не засохли. Она посылает папу не в аптеку, а говорит: «Петя, найди нам нормального сантехника, который поставит краник на батарею! Петя, зайди в интернет и почитай, что такое увлажнитель воздуха и какой нам купить! Петя, купи термометр и гигрометр и чтобы ребенок спал в чистой, прохладной, влажной комнате, где температура максимум 20, но он в теплой пижаме!».
Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш малыш полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз! Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей и отсутствие взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.
ВАЖНО.
КАК РАСПОЗНАТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ по Комаровскому
Можно ли самостоятельно понять, что у ребенка именно вирусная инфекция?
Е. Комаровский: Если горло болит, а нос абсолютно сухой — это нестандартная ситуация — налицо симптомы бактериальной инфекции — ангины,и нужно обращаться к врачу. Так же следует вызвать доктора, если ребенка на 2-3 день болезни начинает мучить сильная жажда. Но если картина стандартная, то есть: повышение температуры, слизь из носа, кашель — то это вирусная инфекция.
Хорошо, определили, как правильно лечиться?
Е. Комаровский: Достаточно просто создать хорошие условия для того, чтобы организм сам справился с болезнью. Чтобы ребенок быстрее выздоравливал, НУЖНО:
— чтобы в комнате было прохладно (18-20градусов) и влажно (50-70%): есть увлажнитель — замечательно. Если не заработали на него — мойте пол и развешивайте влажные полотенца, брызгайте водой из пульверизатора.
Помните: если в зимнее время вы открываете форточку, то вы высушиваете воздух! Поэтому зимой температуру в комнате лучше регулировать не открытой форточкой, а закрытой или регулируемой батареей.
— поить ребенка. В организме должно быть достаточное количество жидкости, чтобы он мог потеть, а выpaбатывающая мокрота и слизь были жидкими. Если кровь густая, то и слизь густая и ее трудно откашлять. Поэтому пить надо много! Температура питья должна быть равна температуре тела — при этом условии жидкость всасывается из желудка в кровь максимально быстро.
Дополнительно можно использовать солевые капли в нос, чтобы не засыхали сопли, и на крайний случай, при острой необходимости — сосудорасширяющие!
И никаких больше лекарств?
Е. Комаровский: Вот именно! Но среднестатистическая мама не может понять, что врач, который не назначил ребенку никаких лекарств — это настоящий профессионал, который взял на себя ответственность, сказав: «Нет у вас никаких осложнений! Нет никакого повода травить ребенка химией — это обычная вирусная инфекция!».
Мама — вперед! Но мама не поила, в доме нечем дышать, у малыша в носу засохла слизь, он подышал ртом, комок слизи перекрыл бронх, началось воспаление. Кто виноват? Доктор, который ничего не назначил! Все тупик! Это тупик национального масштаба на радость продавцам лекарств.
И лекарства, получается, назначаются, не потому что они нужны, а чтобы потом какая-нибудь клуша не обвинила врача: он вовремя не услышал воспаление легких, которого и не было! Но если не поить и жить в духоте, то достаточно 12 часов, чтобы возникло осложнение возникло достаточно — и в этом виноват вовсе не врач.
А как лечите вы своих детей?