какие вопросы задавать педиатру в 2 месяца
Первое посещение поликлиники с новорожденным: памятка для начинающих родителей
Первое посещение поликлиники с новорожденным: памятка для начинающих родителей
Первый визит в поликлинику с новорожденным нередко вызывает массу вопросов. Когда лучше всего прийти к педиатру, что прихватить с собой, что именно рассказывать про ребенка – все это зачастую несет в себе множество проблем для начинающих родителей. В данной статье мы приведем ответы на все эти вопросы.
Посещение поликлиники: выбор времени
На этапе выписки из роддома молодая мама оставляет сведения о том, где она будет жить со своим малышом. Эти данные затем передаются в детскую поликлинику, которая закрепляется за ребенком. Роль играет место пребывания – прописка здесь является второстепенной.
Как только мама выпишется из роддома, в первый месяц к ней на дом придет медсестра и педиатр. Визит педиатра нередко происходит в первый же день после выписки. Он проводит обследование малыша, узнает все детали о родах и готовит карту ребенка. Затем примерно 1-2 раза в неделю на дом будет приходить медсестра, отвечающая за ваш участок.
Чтобы правильно выбрать время визита, необходимо изучить расписание приема врача. Отталкиваться можно и от режима активности малыша. Идеальный вариант – попасть на прием педиатра в тот период, когда малыш бодрствует. Однако такая точность практически недостижима, потому лучше просто прийти в какое-то определенное время – желательно пораньше, когда в поликлинике не так много народу. Примерное время – около 8 часов утра.
Планирование маршрута поездки в поликлинику
Маршрут до поликлиники должен быть тщательно продуман родителями. Если вы не слишком хорошо знаете район, есть смысл детально его изучить. Когда есть автомобиль, это несколько решает проблему, поскольку малыша можно поместить в специальное автокресло. Вам останется лишь подобрать удобное место для парковки, которое не потребует длительной транспортировки люльки.
Другие советы по планированию маршрута:
Что взять в поликлинику
Давайте сначала рассмотрим документы, которые вам понадобятся:
Лучше всего завести отдельную папку, в которой будут храниться все важные документы. Так вы точно ничего не забудете и не оставите дома.
Вещи, которые пригодятся при визите в поликлинику:
Список вещей немалый. Все это нужно будет куда-то сложить. Идеальный вариант – рюкзак. Он поможет освободить руки во время посещения педиатра. Еще один способ транспортировки вещей – использование сумки, которая идет в комплектации с коляской. Она достаточно вместительна.
Если вы приехали на своей машине, то ребенка можно взять в поликлинику прямо в люльке. Это гораздо удобнее, чем держать малыша на руках. Далеко не каждая мама сможет выдержать новорожденного весом 4-6 кг, когда за спиной еще и висит рюкзак или сумка.
Одежда для посещения поликлиники
Какую одежду выбрать для визита с ребенком в поликлинику? Педиатры советуют выбирать для ребенка одежду, которая легко снимается и быстро надевается.
Лучший вариант – слипер или боди с застежками. Одежду лучше подбирать на основании погоды за окном. Малышу не должно быть слишком жарко или чересчур холодно.
Маме тоже следует подобрать подходящий вариант одежды. Если мама кормит грудью, то в таком случае можно воспользоваться специализированными наборами для кормления. В некоторых случаях подойдет даже простой платок.
В поликлиниках существует специализированная комната матери и ребенка, но часто она закрыта или в нее слишком большая очередь. Потому мамам приходится кормить новорожденного грудью прямо в коридоре. Учтите это и оденьтесь соответствующим образом.
Первый визит к педиатру – как проходит?
Во время первого визита педиатр обследует малыша и задает уточняющие вопросы матери:
Данные помогают понять, как идет развитие ребенка. Если вы беспокоитесь о чем-либо, связанным с новорожденным, задайте вопрос педиатру – он даст свой ответ.
Назначение процедур
Врач может назначить некоторые процедуры после осмотра малыша. Среди таких процедур:
Другие врачи, которых понадобится обойти
Помимо педиатра вам понадобится также обойти и других врачей в поликлинике. Стоит начать с хирурга-ортопеда и невролога. В последнее время всех детей стали направлять на УЗИ мозга и суставов таза. Результаты обследования нужно будет иметь при себе.
Невропатолог оценит симптомы малыша и даст рекомендации, как их лучше устранить. Какие-либо отклонения от нормы могут иметь место в раннем возрасте, потому переживать не нужно. Со временем они могут полностью пройти, но лучше все же держать этот процесс под контролем.
Ортопед изучит сустава таза и даст свои рекомендации по их развитию. Если у ребенка исследование УЗИ показало наличие каких-либо дефектов, то в таком случае ему нужно будет носить специальную распорку. Как долго это делать, определит специалист во время приема.
Первое посещение педиатра – стресс и для малыша, и для его родителей. Постарайтесь вести себя сдержанно и организованно. Лучше всего зарядиться позитивом, ведь такой настрой будет передаваться и вашему малышу!
Топ-10 самых частых вопросов педиатру
Каждый ребенок уникален
Но, как выяснилось, многих родителей волнуют довольно похожие вопросы о здоровье малышей. Что же беспокоит мам и пап чаще всего? Подробные ответы дает педиатр.
Вопрос 1
Как отличить грипп от ОРВИ?
По симптомам отличить ОРВИ от гриппа невозможно. Лечение этих заболеваний проходит, как правило, одинаково. Единственное отличие — при гриппе у нас есть возможность в первые 72 часа дать заболевшему противовирусные препараты, которые, по некоторым данным, могут сократить лихорадочный период до суток, и провести профилактику контактным лицам. Поэтому, если нужна определенность, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами на грипп или другими методами лабораторной диагностики.
Вопрос 2
Когда и чем сбивать температуру у ребенка? Стоит ли ее сбивать вообще?
Лихорадка – это защитная реакция организма в ответ на проникновение какого-то инфекционного агента. При температуре активируются определенные факторы иммунной системы. Так что эта реакция организма защитная, полезная и необходимая. Но бывает так, что она приобретает патологический характер, либо очень тяжело переносится ребенком.
Соответственно, температуру необходимо сбивать:
Для сбивания температуры в педиатрии разрешены два препарата: парацетамол и ибупрофен. Они применяются в возрастных дозировках, рассчитываются, исходя из массы ребенка. Можно сбивать температуру с помощью физических методов охлаждения: раздеть ребенка, проветрить помещение, обтереть малыша теплой водой или водой комнатной температуры.
Вопрос 3
Можно ли гулять с температурой до 38?
Да, с этой температурой можно гулять, если малыш хорошо себя чувствует. Однако ребенок с такой температурой, как правило, болен каким-то инфекционным заболеванием, поэтому необходимо ограничить его контакты с другими людьми.
Вопрос 4
Правда ли, что использовать минеральную воду в качестве раствора для ингаляций с помощью небулайзера вредно и даже опасно?
Небулайзер – это средство для доставки лекарственных веществ в дыхательные пути. Минеральная вода к таковым не относится. К тому же большинство минеральных вод являются гипертоническими растворами и могут провоцировать отек дыхательных путей, поэтому их применение в небулайзере недопустимо.
Вопрос 5
Какие первичные признаки пневмонии у ребенка? Как не пропустить это опасное заболевание?
Абсолютных признаков, по которым можно определить это заболевание, нет. Но у ребенка первого года жизни можно предположить пневмонию по следующим симптомам:
У детей постарше признаками пневмонии может быть:
Поставить окончательный диагноз может только врач при осмотре, послушав ребенка, сделав ему рентген или КТ для подтверждения или исключения пневмонии.
Вопрос 6
Нужна ли детям после года смесь? Или можно полностью перейти на «взрослое» питание?
В качестве источника молочного белка, кальция и других питательных веществ молочная смесь – хорошая альтернатива цельному коровьему молоку, так как цельное молоко далеко не всегда хорошо переносится и усваивается детьми. Кроме того, есть дети с непереносимостью тех или иных питательных элементов, им смесь необходима для получения всех необходимых веществ. В основном же после года-полутора можно перейти на «взрослый» стол: в этом возрасте ребенок уже может есть мясные продукты, любые фрукты, овощи, крупы, зерновые, то есть получать полностью сбалансированное питание.
Вопрос 7
Вредно ли использовать памперсы в жару? По каким критериям выбирать безопасные?
В жару закономерно повышается вероятность развития опрелостей, пеленочного дерматита. Но это не повод отказываться от памперсов. Если вы надеваете подгузник на чистого и сухого малыша, меняете его сразу после использования, то проблемы возникнуть не должно. Памперс должен соответствовать размеру ребенка. Желательно, чтобы у него была внутренняя дышащая пористая прослойка, чтобы он не имел никаких резких запахов и красителей на внутренней выстелке, так как это повышает вероятность развития аллергических реакция.
Вопрос 8
Правда ли, что при отравлениях и ротавирусе помогает кока-кола?
Основной проблемой при любых кишечных инфекциях является обезвоживание организма. Соответственно, наша основная задача – восполнить потерю жидкости и электролитов. Лучше всего для этой цели подходят солевые растворы (причем детские растворы отличаются по составу от взрослых). Проблема в том, что дети не всегда их охотно пьют, а иногда и вовсе отказываются от жидкости. В этом случае лучше пить колу (она должна быть строго без газа), чем ничего. Но нет никаких однозначных данных о терапевтических свойствах кока-колы.
Вопрос 9
Нужен ли ребенку в нашей полосе солнцезащитный крем?
Большинству людей требуется применение солнцезащитного крема при ультрафиолетовом индексе выше 3, в том числе и детям. Лучше выбирать средства с SPF не менее 30, оптимально – с SPF 50. Обратите внимание: препарат должен быть разрешен для применения в детском возрасте. Для детей лучше выбирать средства с физическими, а не с химическими фильтрами.
Вопрос 10
Чем правильно обрабатывать раны и ссадины? Зеленку и йод больше не применяют?
Йод и зеленку больше не применяют, так как это спиртосодержащие антисептики, и согласно проведенным исследованиям, любые спиртосодержащие антисептики удлиняют заживление раны.
Рану или ссадину, в первую очередь, необходимо промыть обычной проточной водой с мылом. А затем, если это легкая ранка, обработать любым антисептиком, например, хлоргексидином или перекисью водорода, и наложить чистую стерильную повязку либо пластырь. Если есть сомнения в серьезности раны, лучше покажите ребенка доктору. Он примет решение о необходимости применения дополнительных антисептиков. Кроме того, при укушенной ране может понадобиться профилактика бешенства, или у ребенка может не оказаться прививки от столбняка. Врач сделает назначение с учетом всех факторов.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию
О детях с рождения и до подросткового возраста
Поговорили с Сергеем Бутрием — педиатром, главным врачом детской клиники «Рассвет», автором двух книг для родителей.
Узнали много интересного о питании детей, летнем отдыхе, домашних животных, гаджетах и проблемах с психикой.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
До 4—6 месяцев дети должны питаться только грудным молоком или адаптированной молочной смесью. После полугода в меню постепенно вводят пюрированные, а затем и кусковые детские прикормы.
Взрослую еду детям с 6 до 10 месяцев дают только как педагогический, или ознакомительный прикорм — когда ребенку разрешают попробовать лишь небольшой кусочек пищи. Так родители могут удовлетворить интерес ребенка к новой еде, познакомить его с разными вкусами. Можно давать кусочки мягких овощей из рагу, мягкие фрукты и так далее. Бывает, что родители дают малышам попробовать колбасу или фастфуд — я не вижу в этом катастрофы, от небольшого кусочка вреда не будет, но и пользы в таком прикорме нет никакой.
А вот примерно с 10—12 месяцев меню ребенка может быть максимально приближено к взрослому, то есть детей можно кормить взрослыми блюдами. При этом надо избегать продуктов, которыми легко подавиться, пищи, которую трудно жевать, солений, блюд с большим количеством специй.
Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017 годPDF, 241 КБ
1 /4 шт.
Нет, совсем маленького ребенка надо одевать, как и взрослого человека, но с учетом того, что малыш будет лежать всю прогулку, почти не двигаясь, или вовсе спать. Без движения организм не так интенсивно вырабатывает тепло, а во сне выше теплопотери. То есть если родители пошли на прогулку в футболках, малышу достаточно легкой кофточки. Если же речь идет о ребенке, который будет активно двигаться, то одевать его надо точно так же, как взрослых.
Кроме того, если у ребенка есть хронический зуд, как, например, при атопическом дерматите, то от жары он становится сильнее. В целом от перегрева ухудшается течение атопического дерматита, как и многих других сыпей, например крапивницы.
Триггеры атопического дерматита у детей — Американская академия ассоциации дерматологов
Заподозрить заражение глистами можно по нескольким признакам: упорному зуду в области анального отверстия, повышению эозинофилов в общем анализе крови, хроническим болям в животе, хронической крапивнице. Но все эти признаки — неспецифические симптомы, они встречаются при десятках других болезней или вовсе могут быть не связаны с болезненным состоянием.
Сейчас довольно часто встречается заражение острицами — энтеробиоз, реже аскаридами — аскаридоз, крайне редко другими глистами. Препараты для профилактики показаны только в ветеринарии, то есть для животных, а также в некоторых странах с частыми случаями выявления глистов, например, в странах Латинской Америки.
Контроль и профилактика геогельминтозов в странах Европейского региона ВОЗPDF, 4,68 МБ
Россия к таким не относится. В нашей стране противоглистные препараты следует давать только в лечебных целях, когда диагноз подтвержден, но не профилактически, ведь у таких лекарств есть побочные эффекты. Лучшая профилактика глистов — тщательное соблюдение мер гигиены, особенно мытье рук, своевременное состригание ногтей.
Чтобы выяснить, есть ли у ребенка глисты, надо сдать два анализа:
Можно повторять эти анализы 1—2 раза в год как скрининг, а также при обоснованном подозрении на заражение аскаридами или острицами.
Домашние животные — это и источник грязи, и тренировка иммунитета. Даже от привитой кошки, не покидающей квартиры, очень редко, но можно чем-то заразиться, ведь она живет в нестерильной среде.
Материалы по безопасному общению детей с животными — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
Однако есть ряд данных, что у детей, росших вместе с домашними питомцами, ниже риск развития аллергических заболеваний. Это связывают с тем, что животные привносят в быт умеренный уровень грязи и бактерий, а это тренирует иммунитет ребенка. Бывает такое, что у детей со временем развивается аллергия на самих животных, но это неуправляемый риск, его не снизить только отказом от заведения питомцев: если такая предрасположенность у ребенка есть, аллергия все равно разовьется, только чуть позже.
В целом пользы от домашних животных при условии, что они желанны и любимы всеми членами семьи, явно больше, чем вреда. Я положительно отношусь к тому, что в семье с детьми заводят питомца, животное может многое дать: опыт заботы, радость общения, развитие эмпатии.
Относительно безопасности — существуют рекомендации по выбору домашних питомцев. Мне как педиатру больше всего не нравятся рептилии: ящерицы, змеи, черепахи, поскольку они могут быть переносчиками сальмонеллеза — одной из острых кишечных инфекций, а также собаки бойцовских пород, которые потенциально могут проявлять агрессию по отношению к детям.
Миф о пользе морского воздуха берет истоки в медицине 19 века, когда все болезни у аристократии лечились поездкой на воды, то есть, по сути, отдыхом и положительными эмоциями от посещения новых приятных мест.
Конечно, полезно проводить время всей семьей, общаться без спешки, восстанавливать силы. Не думаю, что морское побережье — уникальное место для такого отдыха, просто традиционно оно располагает к неге и спокойствию.
Памятка «Едем на море!» — ГБУЗ «Инфекционная больница № 2» Краснодарского края
Еще на море действительно облегчается течение некоторых болезней, например атопического дерматита. Трудно сказать, какие факторы влияют на такое улучшение, но это кратковременный эффект, долгосрочный прогноз не меняется. Также в другом климате аллергикам удобно переждать период цветения растений, избежать обострения поллиноза. При этом некоторые аллергии у моря, наоборот, могут обостриться. Есть и другие противопоказания к морскому отдыху, предварительно лучше посетить педиатра.
Солнцезащитный крем детям нужен, мода на загар в 20 веке аукается теперь ростом числа меланом — злокачественных опухолей кожи, часто с агрессивным течением.
Детям до полугода в принципе не стоит находиться на открытом солнце. Для детей 6—24 месяцев лучше использовать солнцезащитные кремы с физическими, то есть минеральными фильтрами, например, на основе оксида цинка. Детям постарше можно наносить кремы от солнца с химическими факторами защиты, предназначенные для детей: на упаковке всегда пишут, с какого возраста разрешено средство. Взрослые солнцезащитные кремы вряд ли нанесут ребенку большой вред, но лучше придерживаться инструкций производителя.
Дети постоянно болеют по тем же причинам, по которым они постоянно падают, когда учатся ходить, или регулярно промахиваются мимо рта, когда учатся самостоятельно есть ложкой. Это естественный процесс обучения организма жизни в этом мире, относиться к нему следует стоически.
Как развивается иммунная система вашего ребенка — статья Национальной службы правительства Австралии по беременности, родам и здоровью детей
Чтобы иммунитет правильно развивался, ребенку нужно нормально питаться, спать, быть физически активным. А укрепление иммунитета разными средствами — не более чем миф и маркетинговая уловка, педалирующая и монетизирующая родительскую тревогу.
Скорее всего, не получится сделать так, чтобы ребенок совсем не боялся и не плакал. Есть дети, которым страшно идти к врачу, и не всегда этот страх возникает из-за предшествующего негативного опыта или боли, причиненной доктором. Часто это страх неизвестности или нарушения границ.
Чтобы его преодолеть, надо быть честными с ребенком, заранее проговаривать, что будет происходить на приеме. Также можно с помощью детского набора доктора проделывать много раз в игре то, что врач будет делать в кабинете.
При этом нет гарантии, что такие действия помогут. Но даже сквозь слезы и истерику ребенок может понимать и запоминать доброе отношение доктора и честное поведение родителей. Это значит, что в будущем ситуация улучшится: обычно к 2,5—3 годам с любым ребенком, если нет тяжелого аутизма и других тяжелых нарушений развития, уже удается договориться.
Боязнь чужих людей начинается в 6 месяцев, достигает пика в 1—1,5 года и к 2—3 годам полностью уходит, если ее не подпитывать непедагогичными методами воспитания вроде «веди себя хорошо, а то доктор укол сделает» или неэтичным и жестоким поведением медработников.
Гаджеты могут ухудшить зрение не сами по себе, а опосредованно, например, за счет сокращения времени, которое ребенок проводит на улице. Это повышает риск развития близорукости, так как ребенок меньше смотрит вдаль, дольше разглядывает что-то вблизи. Если дозировать гаджеты и не сокращать время физической активности на свежем воздухе, то вреда для зрения не будет.
Влияние гаджетов на психику возможно. Примитивные страшилки в стиле «дети жестокие из-за видеоигр» давно опровергнуты. Однако неверное понимание сложных ситуаций, увиденных в видеороликах, обилие сцен насилия, эротики и прочего недетского контента может негативно сказываться на психическом здоровье. Поэтому родителям лучше фильтровать то, что видит ребенок, просматривать часть контента вместе с ним и объяснять ему увиденное.
Воздействие на здоровье гаджетов: пособие для врачей и родителейPDF, 560 КБ
Рекомендации по использованию гаджетов от Американской ассоциации педиатров
| Возраст | Использование гаджетов |
|---|---|
| До 18 месяцев | Не рекомендуется |
| 18—24 месяца | Просмотр качественного контента вместе с родителями |
| 2—5 лет | Час в день |
| От 6 лет | Родители контролируют время использования гаджетов так, чтобы это не мешало другим делам |
Краткий список игрушек, опасных для детей, будет выглядеть так:
В доме следует закрывать окна замками-блокираторами и прикручивать к стенам мебель, которая может упасть на ребенка: шкафы, комоды, стеллажи. Еще не стоит использовать цепочки или шнуры для открытия и закрытия жалюзи: на них можно случайно удавиться. И дома, и на даче нужно держать под замком бытовую химию, строительные инструменты, домашнюю аптечку. На участке важно блокировать доступ ребенка к воде: бочкам, бассейну.
«Как обеспечить безопасность вашего ребенка», брошюра Международной ассоциации Step by Step на русском языкеPDF, 137 КБ
Показать ребенка психиатру стоит, если его поведение вызывает какие-либо опасения. Например, он систематически жестоко обращается с животными, и это не поддается педагогической коррекции, либо наносит себе повреждения, есть навязчивые мысли о собственной ненужности — «вы зря меня родили, я лишний, всем только мешаю», были попытки суицида. Или у него много странностей в поведении, затрудняющих коммуникацию с людьми вне семьи.
Если ребенку нужна помощь психиатра — навигатор системы московского здравоохранения
Какое поведение считать странным для ребенка, зависит от возраста. Для трехлетки это может быть регулярная агрессия в отношении сверстников. Для младшего школьника — трудности в общении со сверстниками, дружба либо только с дошкольниками, правила игры которых проще понять, либо только с подростками, когда он может просто подчиняться. Для подростка — отсутствие друзей, травля со стороны одноклассников или, наоборот, агрессия по отношению к ним с его стороны.
Также должно насторожить, когда достаточно большой ребенок не понимает социальный контекст, часто из-за этого попадает впросак. К примеру, говорит полной женщине в магазине: «Отойдите, вы слишком толстая, загородили весь проход», — и это не единичная ошибка и не невоспитанность. То есть ребенок так делает всегда, несмотря на объяснения родителей. Он не может понять, что у некоторых слов есть другое значение, кроме основного смысла, не чувствует контекста ситуации и не умеет реагировать на его изменения. Такие проблемы можно заподозрить, если родителям часто приходится извиняться за действия ребенка перед окружающими.
Универсальный вопрос для родителей, чтобы понять, стоит ли посетить детского психиатра
У меня есть универсальный скрининговый вопрос: «Насколько вы как родители выдохлись и устали от своего ребенка?» Родителям надо оценить собственное самочувствие по десятибалльной шкале, где 1 балл — это «совсем нет, я его обожаю, мне нравится проводить с ним время», а 10 баллов — это «я уже пожалел(а), что стал(а) родителем, я выдыхаюсь, постоянно срываюсь, а потом жалею».
Если ответ 7 и более баллов без объективных внешних причин — депрессия у родителей, тяжелая ситуация в семье, физическая инвалидность ребенка с очень сложным уходом, — это тревожный знак. Скорее всего, стоит посетить с ребенком детского психиатра. Ведь воспитание детей с особенностями психики — объективно изматывающее занятие, в первую очередь для людей вспыльчивых, любящих контроль и порядок, ответственных и рефлексивных. Поэтому родители устают, выгорают, а их состояние может быть признаком проблем у ребенка.